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抑郁症鹦鹉 医生和患者一起选择抗抑郁药临床研究

  该决策辅助项目包括1张引导卡片,以及6张比较12种抗抑郁药在不同维度内相对表现的卡片,包括体重改变、停药方法、性议题、睡眠、治疗成本及副作用,这些方面均与抑郁患者的治疗密切相关。临床医师接受了10分钟的培训,掌握了如何在面诊患者时使用这些卡片。

 

  结果显示:

 

  ★ 使用或不使用这些卡片时,面诊的时长并无显著差异(P=0.47),提示这一过程并未额外占用面诊时间;

 

  ★ 使用这些卡片时,医师报告称自己对治疗决策本身感到更为舒适(均数差[MD],11.4/100; 95%CI, 5.7 - 17.1; P <0.001),对决策进程的满意程度同样更高(RR, 1.64; P =0.02)。

 

  ★ 与之类似,患者同样对治疗决策感到更加舒适(P =0.01)和满意(RR 1.25-2.40,P =0.002)。

 

  ★ 然而,随访第3及6个月时,使用卡片的患者对症状的控制、缓解、应答等方面并不显著优于那些未使用卡片的患者。另外,两组受试者的治疗依从性均高于80%,而使用卡片者并未显著高于未使用卡片者。

 

  研 究者得到结论:DMS决策辅助系统可帮助临床医师及中重度抑郁患者共同选择抗抑郁药,在不延长面诊时间的基础上推进了共同治疗决策进程。另一方面,DMC 在治疗依从性及转归方面并未带来确凿的获益。尽管如此,就相对有效性证据转化进入以患者为中心的临床实践而言,DMC显著改善了初级保健机构的抑郁治疗质 量。

 

  在 一篇随刊社论中,来自印第安纳大学医学院的Kurt Kroenke博士指出:“尽管在一般情况下,更好的临床转归是大部分干预手段的基本目标,但某些特定的、以患者为中心的治疗转归可能自有其内在价值。决 策辅助既可以常规使用,也可基于决策偏好、社会人口学因素及既往治疗史针对某些特定患者加以使用。另外,长期治疗的过程中可能会出现治疗的调整,而针对不 同治疗选择的持续教育可能造就一个更明白的患者。”

 

 

 

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