女医明妃传胆结石最佳治疗方法 胆囊结石的治疗

      清除结石而保留有功能的胆囊

     

      (a)口服药物溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,结石易复发,据统计3年复发率可达25%。

     

      (b )灌注溶石疗法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。

     

      (c)体外震波碎石(ESWL)。1985年国外学者Sauer Bruch等首先将ESWL应用于临床。ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症,且破碎胆石进入胆总管后会引起胆源性胰腺炎等严重并发症,限制了临床应用。

     

      (d)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。因本方法在临床应用时间较短,术后结石易复发,其确切效果尚待进一步观察。

     

      (e)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待窦道形成,然后经该窦道可行胆囊胆道镜检查及取石。

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