高血压性心脏病病例分析

      (二)诊断依据

     

      1.高血压性性心脏病: 高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能

     

      平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率

     

      2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg;心功能IV级

     

      3.肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音

     

      二、鉴别诊断(5分)

     

      1.冠心病

     

      2.扩张性心肌病

     

      3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

     

      三、进一步检查(4分)

     

      1.心电图、超声心动图

     

      2.X线胸片,必要时胸部CT

     

      3.腹部B超 1分

     

      4.血A/G, 血K+,Na+,Cl-

     

      四、治疗原则(3分)

     

      1.病因治疗:合理应用降血压药

     

      2.心衰治疗:吸氧、利尿、扩血管、强心药

     

      3.对症治疗:控制感染等

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